Yksinkertaisen hoitopolun takana on paljon monimutkaisuutta. Terveydenhuolto on säädeltyä, tiedot ovat arkaluonteisia ja järjestelmien pitää keskustella keskenään kansallisten standardien mukaan. Treatissa päätimme rakentaa terveydenhuollon etuoven uusiksi perusperiaatteista: yksinkertainen potilaalle, tinkimätön pinnan alla, rakennettu skaalautumaan. Tässä kerron, mitä se tarkoittaa käytännössä ja mitä olen matkalla oppinut.
Mistä aloitimme
Ensimmäinen periaate ei ollut teknologia vaan kysymys: mitä potilas oikeasti tarvitsee, kun hänellä on terveyshuoli? Vastaus on yllättävän yksinkertainen. Hän haluaa kertoa tilanteensa kerran, saada ammattilaisen arvion nopeasti ja tietää, mikä on oikea seuraava askel.
Nykyjärjestelmissä iso osa ajasta kuluu ennen kuin potilas edes pääsee oikean ammattilaisen eteen: puhelinjonoihin, lomakkeisiin, saman tarinan toistamiseen. Tämä aika ei ole hoitoa. Se on rakenteen kustannus, joka on siirretty potilaalle.
Yksinkertainen potilaalle
Treatissa kuvaat huolesi chatissa omin sanoin. Tekoäly esittää jäsenneltyjä jatkokysymyksiä, jotka lääkäri muuten joutuisi kysymään yksi kerrallaan, ja kokoaa niistä yhteenvedon. Laillistettu lääkäri arvioi tapauksen palveluaikana (joka päivä klo 8–20) yleensä minuuteissa: keskimääräinen odotusaika lääkärille on ollut 2 min 14 s palveluaikana mitattuna. 62 prosentissa tapauksista jatkokäyntiä ei ole tarvittu.
Yksinkertainen ei tarkoita kevyttä. Tunnistaudut vahvasti pankkitunnuksilla tai Mobiilivarmenteella, koska terveyspalvelu sitä edellyttää. Mutta teet sen kerran, ja sen jälkeen polku on suora.
Treat ei ole päivystys. Hätätilanteessa soitetaan 112.
Tinkimätön pinnan alla
Pinnan alla ei ole oikoteitä.
- Jokaisen kliinisen päätöksen tekee laillistettu lääkäri. Tekoäly ei diagnosoi, ei hoida eikä arvioi kiireellisyyttä. Se valmistelee.
- Vastuut on kirjoitettu auki. Arvion tekevä ammattihenkilö on potilasrekisterin rekisterinpitäjä, ja Treat käsittelee tietoja hänen lukuunsa. Tämä ei ole juridista pikkutarkkuutta, vaan se määrää, kuka päättää mistäkin.
- Kanta on osa työnkulkua, ei liitännäinen. Lääkärin merkinnät ja reseptit toimitetaan Kantaan ja Reseptikeskukseen, ja Kanta-tietoja haetaan vain nimenomaisella suostumuksellasi, josta tallennetaan laajuus, sanamuoto ja aikaleima.
- Treat-sovellus toimii Google Cloudissa Suomessa. Alue europe-north1, EU Data Boundary. Henkilötiedot pysyvät ETA-alueella; tekoälykäsittely tapahtuu EU:ssa ja Idura käsittelee tunnistustietoja EU:ssa. Salaus asiakkaan hallinnoimilla avaimilla, palvelutilikohtaiset oikeudet ja lokit, joista henkilötunnus ja kliininen vapaateksti on poistettu.
Rakennettu skaalautumaan
Skaalautuminen tarkoittaa minulle sitä, ettei rakenteen tarvitse muuttua, kun potilaita ja lääkäreitä on moninkertainen määrä. Se on suunnittelutavoite, joka ohjaa jokaista valintaa: jokaisella palvelulla on oma identiteettinsä ja rajatut oikeutensa, joten uuden osan lisääminen ei avaa vanhoja. Lääkärit ovat aiemmin hoitaneet Treat-alustalla yli 108 000 chat-käyntiä.
Skaalautuvuus koskee myös työnantajia, mutta toisin päin: työnantaja ei koskaan näe yksittäisen työntekijän terveystietoja, vaan ainoastaan koottua, anonymisoitua raportointia, jossa pienet ryhmät on peitetty. Tämä raja on rakenteessa, ei sopimuksen liitteessä.
Oppeja sertifioiduista potilastietojärjestelmistä
Ennen Treatia johdin arkkitehtuuria Suomen sertifioiduissa potilastietojärjestelmissä ja niiden Kanta-integraatioissa. Muutama yleinen oppi, jotka ohjaavat Treatin rakennetta:
- Sääntely on suunnittelun lähtötieto, ei loppukatselmus. Jos vastuut, säilytysajat ja luovutusperusteet mietitään vasta lopussa, niistä tulee paikkauksia.
- Jäljitettävyys on ominaisuus. Kuka teki mitä ja milloin, ja mihin potilas suostui, pitää voida osoittaa jälkikäteen. Suostumus, jota ei voi todentaa, ei ole suostumus.
- Rakenteinen tieto on yhteentoimivuuden hinta. Kansalliset standardit tuntuvat raskailta, mutta ne ovat syy siihen, että resepti toimii missä tahansa apteekissa.
- Monimutkaisuus ei katoa, se siirtyy. Jos potilaan polku on yksinkertainen, jonkun on kannettava monimutkaisuus. Sen paikka on arkkitehtuurissa, ei potilaan arjessa.
- Oikea potilastieto ei kuulu kehitysympäristöön. Treatin tuotekehityksessä käytetään vain anonymisoituja tietoja.
- Tylsä ydin, nopea pinta. Potilastiedon ytimessä käytetään vakiintunutta, hyvin ymmärrettyä teknologiaa. Kokeilut tehdään reunoilla.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Kerrot tilanteesi kerran. Lääkäri näkee sen jäsenneltynä ja päättää. Resepti on apteekissa ja merkintä Omakannassa. Treat täydentää työterveyshuoltoa eikä korvaa sitä, ja jos tarvitset vastaanottokäyntiä tai tutkimuksia, lääkäri ohjaa sinut sinne, missä sinulla on niihin oikeus.
Tavoitteemme on, että oikean hoidon saaminen minuuteissa on normaali odotus, ei poikkeus. Se on mahdollista vain, jos pinnan alla ei tingitä mistään.